Periodontograma: qué mide, cómo se rellena y una plantilla para imprimir
El periodontograma no es un odontograma con otro nombre. El odontograma registra el estado de cada diente: qué caras tienen caries, qué está obturado, qué falta. El periodontograma registra el estado de lo que sujeta esos dientes —la encía y el hueso— y por eso mide otra cosa, en otros sitios y con otra unidad: milímetros.
Es la exploración que decide si hay periodontitis, en qué grado y si el tratamiento está funcionando. Y es, casi siempre, la que más pereza da rellenar.
Seis sitios por diente, no uno
La sonda periodontal entra en el surco en seis puntos de cada diente: tres por vestibular (mesial, medio, distal) y tres por lingual o palatino. Son seis cifras por pieza: entre 168 y 192 mediciones por exploración según se exploren los cordales o no, y es la razón de que un periodontograma se haga muchas veces entre dos personas: uno sonda y canta, el otro apunta.
En cada uno de esos sitios se registra:
- Profundidad de sondaje (PD) — cuántos milímetros entra la sonda desde el margen de la encía.
- Recesión — cuánto se ha retirado ese margen respecto al límite amelocementario. Puede ser negativa si la encía está inflamada y cubre más de la cuenta.
- Sangrado al sondaje (BOP) — sí o no. No es un detalle: es el marcador de inflamación activa.
- Supuración — sí o no.
- Placa — sí o no.
El CAL no se anota: se calcula
El nivel de inserción clínica (CAL) es lo que de verdad mide la pérdida de soporte, y es la suma de los dos primeros:
CAL = profundidad de sondaje + recesión
Por eso en la plantilla no hay una fila para el CAL. Pedir un tercer número que se obtiene sumando los otros dos es la forma más rápida de acabar con una columna a medio rellenar. Se anotan el sondaje y la recesión; el CAL sale solo.
La distinción importa clínicamente: una bolsa de 5 mm sin recesión y una de 3 mm con 2 mm de recesión dan el mismo CAL —5 mm de inserción perdida— pero no son el mismo caso ni se tratan igual.
Y dos medidas que son del diente, no del sitio
- Movilidad, de 0 a 3.
- Furca, de 0 a 3, en los dientes que tienen más de una raíz.
Van una vez por diente, no seis, y por eso en la plantilla tienen sus propias filas al final de cada arcada.
Los dos índices que resumen la hoja
Al terminar se calculan dos porcentajes sobre el total de sitios explorados:
- Índice de sangrado (BOP) — qué proporción de sitios sangró.
- Índice de placa — qué proporción tenía placa.
Son los dos números que se comparan entre visitas para saber si el tratamiento va bien. Un periodontograma sin ellos es una foto sin la fecha.
La plantilla
Un periodontograma en blanco, A4 apaisado, con las dos arcadas, los seis sitios por diente y las filas de movilidad y furca:
Descargar el periodontograma en PDF
Es gratuita y no pide ningún dato. Los campos son los mismos que registra el periodontograma de NuvaClin, en el mismo orden.
Solo trae dentición permanente, y es a propósito: una exploración de seis sitios no es algo que se haga sobre dientes temporales, y ofrecer la cuadrícula invitaría a rellenar lo que nadie mide. Si buscabas el otro registro, el de estado de cada diente, está en la plantilla de odontograma.
Dónde se queda corto el papel
Un periodontograma en papel sirve para la exploración de hoy. El problema aparece en la siguiente: lo que dice si el tratamiento funciona no es una hoja, son dos comparadas —qué bolsas han bajado, cuáles siguen sangrando, si el índice de placa ha mejorado—, y eso con papel significa sacar la carpeta y comparar casilla por casilla a mano.
En NuvaClin cada exploración se guarda con su fecha, su profesional y sus dos índices, y las anteriores del paciente quedan listadas al lado, así que no hay que buscarlas: se abre la de marzo y se mira. Puedes ver cómo funciona en el centro de ayuda.